回答：榊󠄀原洋一さん

熱中症かどうか判断するとき、いちばん気をつけたいのは、体温の上昇です。目安として、子どもの体温が38度を超えたら注意が必要です。
次に、汗が出ているかどうかです。体内の水分が不足してくると、汗が出なくなり、皮膚が乾いて熱くなります。水分の不足で、おしっこの量も少なくなります。いつもより少なくないか、気をつけてみましょう。

回答：榊󠄀原洋一さん

ウイルスや細菌が体内に入ると、血液中のリンパ球が発熱物質を出して、筋肉や肝臓や心臓などに働きかけ、熱をつくります。これが、風邪による発熱で、体内で発生した熱で体温が上がります。一方で、熱中症の場合は、外側から体内に熱が入ってくることで体温が上がります。熱の発生源が違うのです。

回答：白石裕子さん

熱中症かなと思ったら、応急処置のポイントは「体を冷やす」と「水分の補給」の2つです。

体を冷やす

まずは、子どもの体を冷やしてあげましょう。屋外の場合は、日陰など涼しい場所に移動することが鉄則です。屋内の場合は、エアコンの効いた涼しい部屋に移動してください。

次に、体にこもっている熱を逃がすため、太い血管があるところを冷やします。首、わきの下、脚の付け根などです。
熱が高い場合は、体を少しぬれタオルで拭いて、うちわで仰いであげます。気化熱によって、熱がよく放散するので、早く熱が下がります。

水分を補給する。乳児は母乳・ミルクを

大量の汗をかくと、体の水分が失われるので、すぐに水分補給が必要です。このとき、塩分も失われています。塩分も一緒に補給してあげると、体に水分がよく吸収されるといわれています。

＜乳児の場合＞
乳児の場合は、母乳やミルクを飲ませてあげましょう。母乳やミルクの中には、水分や塩分や糖分など、赤ちゃんに必要なものがすべて入っています。そうしたものが飲めていれば大丈夫です。

＜幼児の場合＞
幼児の場合は、乳幼児用のイオン飲料や、いつも飲んでいる麦茶・ジュースなどでよいでしょう。

それでもぐったりしている、どこか様子がおかしいと感じる場合は、次の段階として経口補水液がひとつの選択肢になります。

回答：白石裕子さん

冷却シートでは、熱中症の熱は下がりませんが、子どもが気持ちよさそうであれば、使ってもよいでしょう。
冷却スプレー・制汗スプレーは、子どもの体を冷やす目的で作られたものではありません。小さな子どもの場合は、熱が下がり過ぎる心配もあります。使う場合は、手足などの状態をみながら、体温が下がり過ぎていないか注意してください。応急処置としては、ぬれタオルで体を拭いて、風を送って冷やす方法がおすすめです。

回答：白石裕子さん

イオン飲料は、水分の中に塩分や糖分が含まれている飲み物の総称だと考えてください。イオン飲料の中に、スポーツ飲料や経口補水液があり、使用する用途が違ってきます。

スポーツ飲料は、スポーツなどで失われた水分や塩分を補給するためのものです。エネルギーを補給するために、糖分も多く含まれています。
それに対して、経口補水液は、飲む点滴といわれています。脱水症状などを起こした人に、治療で与えるものとして開発されています。スポーツ飲料に比較しても、塩分の濃度が非常に高いので、ふだんの水分補給として飲むと、塩分のとり過ぎになってしまいます。熱中症の予防には向きません。

回答：榊󠄀原洋一さん

「体を冷やす」と「水分を補給する」の2つが大事ですが、どちらかの処置だけだと十分ではありません。両方を一緒に行うことが大切です。また、水分の補給は、脱水の補正が第一です。まずは、水分がとれるものを飲ませてあげる。応急処置としては、これでかまわないと思います。

回答：榊󠄀原洋一さん

脱水が進んでいるときに、水分と一緒に塩分を与えることに意味はありますが、前もって塩分をとることに、熱中症の予防効果はありません。ふだんから塩分を多くとっても、おしっこで水分と一緒に出てしまいます。また、離乳食の中には塩分が含まれているので、さらに加える必要はないでしょう。

回答：榊󠄀原洋一さん

熱中症のサインが出ているかが受診の目安です。38度以上の熱がある、汗が出ない、尿が出ないなどです。症状が進むと、多くの場合は、ぐったりするか、とてもぐずるかの2通りです。ぐずるときは、ちょっとしたことで、すごく泣いたりします。熱中症が考えられるときは、受診したほうがいいでしょう。もっと進むと、ぐったりして水も飲めなくなります。
熱中症のとき、吐くという症状もあります。ときには意識がもうろうとしてくる。そのような場合は、すぐに治療が必要です。救急車を呼ぶなど、救急で受診することを考えてください。

回答：白石裕子さん

子どもが、いつもと同じ状態かどうかに注意してください。例えば、具合が悪いときに、いつもと違って、眉間にしわが寄って苦しそうにしているなどです。あるいは、いつもと反応が違う、受け答えがおかしい、目がなかなか合わないなどにも気をつけてください。
おしっこが出ているかどうかも、重要なポイントになります。最後に出たのがいつか、どのぐらいの量だったかを、しっかり見てあげてください。
そういった部分を、きちんと記録しておくと、病院で診てもらうとき、医師が判断する上で、とても役に立つと思います。

回答：榊󠄀原洋一さん

親や、いつも子どもを見ている人が「何か変」と感じることは、本当に重要です。私たち小児科医も、親の「いつもと違います」は、とても大事なサインだと考えています。

回答：榊󠄀原洋一さん

熱中症の場合は、一般的に解熱剤を使いません。解熱剤は、体の中でつくられる熱を抑える作用があります。熱中症の熱の元は、体の外側にあるので、効果がないのです。

回答：榊󠄀原洋一さん

WHO（世界保健機関）、CDC（アメリカ疾病予防管理センター）、日本小児科医会などでは、2歳未満の子どものマスク着用は危険だといっています。もともと、気道や鼻の穴が細いために、マスクによって呼吸が苦しくなってしまうのです。

回答：榊󠄀原洋一さん

2歳以上の場合は、新型コロナの対策でマスクをする場合があると思います。呼吸には、息をはくことで熱を逃がす作用がありますが、マスクをすることでこの作用が一定の程度、働かなくなります。ですが、汗や体全体で体温を下げる作用と比べると比較的小さいので、熱中症の要因としてはそこまで関係がないのではないかなと思います。
子どもがマスクをするときは、息が苦しくないかを確認しながら、水分補給を忘れないようにしてあげてください。

回答：榊󠄀原洋一さん

外出時の服装にも注意するといいでしょう。直射日光が当たると、体の表面が熱くなり、体温が上がってしまいます。通気性の良い素材の長袖を着せるなど、直射日光を防いでください。特に、頭は表面積が大きく熱を受けやすいので、帽子をかぶらせてください。

回答：榊󠄀原洋一さん

直射日光が直接頭に当たると、体温が上がってしまいます。中で汗をかいたとしても、帽子をかぶるほうがよいでしょう。汗は、蒸発して体温を下げることにつながるので、やはり暑くても帽子をかぶったほうがいいと思います。

回答：白石裕子さん

用事などがあって、昼間に子どもを連れて外出することもあると思います。子どもが暑そうなときは、例えば、保冷剤や冷却剤を持ち歩いて、タオルなどでくるんで首のところを冷やすなどの工夫を試してみてください。

回答：榊󠄀原洋一さん

私たちの体には、気温に順応する能力があります。必要な状況になったときに、徐々に慣らしていけばいいのです。例えば、寒い地域から暖かい地域に引っ越した場合、最初のころは暑いと感じるかもしれませんが、気がつけば気候に慣れているものです。数日から1週間、しばらく時間がかかりますが、小さいときから訓練する必要はありません。
また、体温を調節する汗が出る汗腺の数は、生まれたときに決まっています。暑い環境にいると増えるわけではありません。赤ちゃんは体が小さく、汗腺の密度が高いので、たくさん汗をかきます。