Q&A 糖尿病

目次

糖尿病のよくあるご質問
併用して低血糖が起きやすい薬は?
インスリンがまた必要になる?
神経障害でなぜ壊死?
果物は控えたほうがいい?
高齢者でもできる運動は?

糖尿病のよくあるご質問

併用して低血糖が起きやすい薬は?

DPP-4阻害薬を服用しています。この薬の注意事項に「他の薬と併用したときに低血糖のおそれがあるので、糖分を携帯してください」とあります。どんな薬との併用がよくないのですか?
その場合、どれぐらいの頻度で低血糖が起こりますか? また、糖分はどんなものを携帯すればいいですか?(73歳 男性)
併用して低血糖を起こすおそれがあるのは、のみ薬ではスルホニル尿素薬、速効型インスリン分泌促進薬、注射薬ではインスリン製剤です。なお、DPP-4阻害薬は「単独」で使えば低血糖はほとんど起こりません。食後の血糖値が上がりそうなときにだけ作用する薬だからです。
低血糖が起こりやすいのは、「食事を抜いたとき」や「激しい運動をしたとき」ですが、そうしたことがなければ、頻繁に起こるものではありません。
低血糖が起こったら糖分を口に入れて対処します。ブドウ糖を一口大に固めたタブレットが市販されています。多くの場合、砂糖または砂糖を多く含むお菓子やジュースでもかまいません。

インスリンがまた必要になる?

2年前に糖尿病とわかりました。HbA1c[ヘモグロビンエーワンシー]が11%と高かったため、すぐにインスリン製剤で治療したところ、数値が下がり3か月でインスリンは中止しました。現在はDPP−4阻害薬とビグアナイド薬をのんでいます。HbA1cは6.5%で、それ以上は なかなか下がりません。また数値が上がってインスリンが必要になるのではと心配です。どのような努力をすれば数値が下がるでしょうか?
甘いものはなるべく我慢していますが、まったく食べないわけではありません。また運動はしていません。(59歳 女性)
インスリン製剤は糖尿病が進行し、すい臓のインスリン分泌能力がなくなってきた段階で使うのが一般的です。しかしこの方のように、糖尿病が進行していなくても、血糖コントロールが非常に悪い場合には一時的にインスリンを使うことがあります。その場合、多くはインスリンを中止できます。「またインスリンが必要になるのでは」とのことですが、糖尿病になってまだ2年で現在のHbA1cも6.5%と低いことから、すい臓のインスリン分泌能力はあまり低下していないと考えられます。すぐにインスリンが必要になることはないでしょう。HbA1cをそのまま良好に保つことが、インスリン分泌能力を低下させない一番の方法です。一般的には8%台や9%台からインスリンが検討されます。
HbA1cを下げるには、薬を正しく使うとともに、生活習慣の改善を行うことです。ぜひ運動を始めてください。「おやつを食べたあとは散歩する」のを習慣にするのもよいでしょう。

神経障害でなぜ壊死?

糖尿病の神経障害で壊死が起こるのはなぜですか?(50代 女性)
糖尿病が進行すると、その影響で足などの組織が死んでしまうことがあります。「壊疽[えそ]」とも言います。その理由です。糖尿病の合併症である神経障害が進行すると、足先などの感覚がまひして痛みを感じにくくなり、靴ずれ・傷・やけど・水虫・たこ などが生じても気にせず放置してしまうことがあります。すると知らないうちに悪化し、潰瘍[かいよう]や壊疽が起こるのです。糖尿病のために、血行不良が起こりやすいことや、感染症にかかりやすいことも影響します。最悪の場合には足先などを切断しなければならなくなります。
これを防ぐには足のケアが大切です。「毎日足を観察し傷や感染がないかチェック」「足をよく洗って清潔に」「荒れていたらクリームなどで手入れを」「靴ずれを起こす靴をはかない」「足の爪を丸く切らず平らに切って深爪を防ぐ」などに心がけましょう。また、大きな病院や糖尿病専門のクリニックには足のケアを専門に行う「フットケア外来」を設けているところがあるので、受診するとよいでしょう。

果物は控えたほうがいい?

果物を毎日食べます。量はオレンジだと1個くらいです。果物は血糖値を上げると聞きました。私は糖尿病でも予備群でもありませんが、糖尿病の予防のためには果物を控えた方がいいですか?または1日にどれくらいなら大丈夫ですか?チョコレートやスナック菓子は食べないなど、食生活には気をつけています。(36歳 女性)
果物は糖分が多いので糖尿病の人はとり過ぎてはいけません。1日に握りこぶし大の量までが適量です。しかし、あなたは糖尿病ではなく予備群でもないので、もっと食べてもあまり問題ないでしょう。果物はビタミンや食物繊維を多く含むので、糖質と脂質ばかりが多いチョコレートやスナック菓子よりはすすめられます。

高齢者でもできる運動は?

78歳の母親が糖尿病と診断されて20年近くになります。数年前から合併症の網膜症も治療しています。HbA1cは8.2%前後です。運動が大切だと分かっていますが、足腰が年々弱くなり、なかなか思うように体を動かせません。高齢者でも座ったままできる運動やストレッチはありますか。
少しくらい体を動かせるのであれば、番組で紹介したスクワットがおすすめです。椅子からゆっくり立ち上がったり座ったりする運動です。太ももの大きな筋肉を鍛えることができます。なお網膜症を発症しているとのこと。悪化させないためにはHbA1cをもっと下げる必要があります。治療をしっかり続けてください。

関連する病気の記事一覧

きょうの健康

病気や健康に関する質問を募集!

最近放送したテーマに関する質問を募集しています。
現在、募集中のテーマは「質問を送る」ページでご確認ください。
※各テーマの募集期間は約2週間とし、予告なく終了いたします
※すべてのご質問にお答えできるわけではありませんので、ご了承ください