2017年2月に刊行された『便失禁診療ガイドライン』によると、一般内科医や婦人科医などが行う初期段階の診療では「初期診療」を行います。便失禁による生活への影響などを問診したり、肛門の様子や痔（じ）の有無、肛門括約筋（こうもんかつやくきん）や直腸の状態などを触診したりします。それ以外にも、大腸内視鏡検査などの画像検査で肛門や腸を調べ、大腸がんや、直腸が肛門から飛び出てしまう直腸脱など、便失禁の原因となる病気がないかどうかを確認します。

便失禁の原因になる病気が確認できない場合は、食事・生活・排便習慣指導と、薬による治療を行います。

まず、食物繊維をとることで便の状態をよくする、アルコールやカフェインなど下痢の原因となる飲み物を控える、外出前や就寝前などに排便しておくなど、日ごろの生活を改善していきます。薬では、ポリカルボフィルカルシウムという高分子ポリマーを含む薬には、腸の中で水分を吸って膨らみ、下痢を防いだり、便を固形化したりする働きがあります。またロペラミド塩酸塩は下痢止めの薬です。

こうした初期治療を行うと、生活などの指導で半数近い患者さんに改善が見られ、薬による治療では9割近くの患者さんに改善が見られたという報告があります。
初期診療で十分に改善しない場合は、専門的治療に進むことになります。

病院で受けられる専門的な治療方法