軽症のうつ病症状とチェック法、基本的な治療、効果的なセルフケア

更新日2019年5月10日

セルフケア・対処うつ病子どものうつ病高齢者のうつ病うつ状態が続く意欲の低下眠れない・眠りが浅いこころ脳・神経

解説いただいた専門家

杏林大学医学部　教授（精神神経科）

渡邊　衡一郎 （わたなべ・こういちろう）

軽症のうつ病　セルフチェックうつ病は重症度の診断が大切うつ病と休養レジリエンス（心の自己回復力）を刺激する軽症のうつ病治療自分でできること周囲の「がんばれ」は禁句

軽症のうつ病　セルフチェック

うつ病は「気分が落ち込む」といった心の状態だけではなく、「食欲がない」「体が重い」など、体にも症状が出る病気です。うつ病は検査では判定できないため、症状で判断します。

下記の診断基準1のどちらか1つを含み、診断基準2と合わせて5つ以上の症状が、ほとんど一日中、2週間以上続き、仕事や家庭などに何らか問題が生じている場合に、うつ病と診断します。このうち軽症のうつ病は、日常生活において生産性は落ちてはいるものの、なんとか休まず続けられる程度のものを指します。

症状で判断するうつ病の診断基準1

憂うつ、気分の落ち込みがある
興味や喜びの喪失

症状で判断するうつ病の診断基準2

食欲の異常
睡眠の異常
そわそわする、または体が重い
疲れやすい
自分を責める
思考力・集中力の低下
死にたいと思う

うつ病は重症度の診断が大切

うつ病への対応は、その重症度によって異なるため、重症度の判定も大切です。判定のポイントは、診断基準の項目に当てはまる数と、日常生活にどの程度問題が生じているか、の2つです。当てはまる項目の数はあくまでも目安で、実際の診断では、仕事や学校、家庭など、社会的な機能に問題が生じていないかどうかがより重視されます。うつ病かどうかの判断や、重症度の判定は自分で行わず、心配な場合は医療機関を受診しましょう。

うつ病の診断は難しく、他の病気との見極めも重要です。うつ病でよく見られがちな気分の落ち込みなどの症状は、アルコール依存症や認知症、甲状腺やがんなどの病気でも起こります。症状がうつ病によるものか、他に原因があるかどうかを正確に診断することも大切です。

中等症・重症のうつ病についてはこちら

うつ病と休養

うつ病の治療では休養が必要だということは広く知られていますが、これまでのガイドラインには休養に関する記述がありませんでした。

日本うつ病学会が2016年に改定した「うつ病治療ガイドライン」では、軽症のうつ病についても内容が新しくなりました。「休養についてどう考えるか」について書き加えられ、軽症のうつ病では「患者さんの状態に応じて休養をとることが望ましい」とされています。

病状によっては漫然と休むのではなく、何かできることに少しずつチャレンジすることや、役割を回復していくことも必要だという考え方です。長く休むと社会復帰が難しい場合もあるため、無理のない範囲で職場や学校と接点をもつようにします。

レジリエンス（心の自己回復力）を刺激する

漫然と休まず、挑戦することも大切としたガイドラインの改定にある考え方の背景には、うつ病の治療方針が「ストレスを減らすこと」から「レジリエンスを刺激すること」に重きを置くようになったことがあります。

レジリエンスとは、ストレスと相対する言葉で、誰もが持っている「心の自己回復力」のことです。心にはストレスがかかったとき、それを跳ね返す力があります。「よくなりたい」「前向きになりたい」といった気持ちそのものがレジリエンスで、うつ病の治療では、この力を刺激するようにします。

軽症のうつ病治療

軽症のうつ病の治療の柱になるのは、「心理教育」と「支持的精神療法」です。心理教育では、患者さん本人や家族に「うつ病はどんな病気か」「どんな治療が必要か」という情報を与え、うつ病について理解してもらいます。

支持的精神療法では、医師が患者さんのつらい体験や感じ方をよく聞いて受け止め、共感します。そのうえで抱えている問題を一緒に考えて整理していきます。この「心理療法」と「支持的精神療法」の2つである程度よくなることが多いのですが、さらに、患者さんの希望や症状のケースによって「薬物療法」や「認知行動療法」を併用することもあります。

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