ピロリ菌検査で感染が認められた場合は、のみ薬による除菌治療を2回目までは保険診療で受けることが可能です。3回目以降は全額自己負担になります。
ピロリ菌に感染している場合は、ピロリ菌の除菌治療を行うことで、胃がんの発生リスクを低下させることができます。

ピロリ菌を除菌するには、まず2種類の抗菌薬（アモキシシリンとクラリスロマイシン）と、胃酸によって抗菌薬が効かなくなるのを防ぐためのプロトンポンプ阻害薬など胃酸の分泌を抑える薬、合計3種類の薬を、1日2回、7日間のみ続けます。治療が終わってから4週間以上おいて尿素呼気試験などピロリ菌の検査を行い、感染していなければ治療終了となります。

1回目の除菌後の検査でピロリ菌が残っていたら、2回目の除菌を行います。クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変えて、再び3種類の薬を7日間のみ続けます。1回目の除菌治療の成功率は70～90％程度、2回目の除菌治療の成功率は80～90％程度です。

抗菌薬の主な副作用

• アモキシシリン
  下痢や軟便が現れやすいです。ごくまれに薬に対するアレルギー反応によって発疹が出たり、腸炎が起こったりします。
• クラリスロマイシン
  口の中が苦く感じる場合があります。
• メトロニダゾール
  吐き気や胃腸の不調が現れることがあります。服用中に飲酒をすると悪酔いが起こりやすいため、服用中は禁酒が必要です。

抗菌薬による副作用が現れた場合、軽い下痢などであれば、薬の服用期間7日間と長くはないので、除菌治療を優先して継続します。ただし、強いアレルギー症状などが出た場合は、除菌治療を中止します。

薬ののみ合わせに注意

アモキシシリンとメトロニダゾールは、抗凝固薬のワルファリンの作用を強めるなど、ほかの薬とののみ合わせに注意が必要です。除菌治療を受ける際には、使っているすべての薬を必ず医師に伝えましょう。

ピロリ菌の除菌は、多くの場合、胃がんになる可能性を大きく下げますが、ゼロにするわけではありません。なぜかというと、胃がんになるかどうかは、ピロリ菌がどれだけ長い間、胃にダメージを与え続けていたかが問題だからです。そこで、内視鏡検査で胃粘膜の萎縮の程度を確認します。

内視鏡検査は、ピロリ菌の除菌治療前に受けますが、胃粘膜の萎縮があると診断された人は、除菌後も胃がんが発生していないかチェックするため、年に1回など、定期的に内視鏡検査を受けることをおすすめします。
中には、検査でピロリ菌が見つからなかったのに、胃がんになってしまうケースもあるので、50歳を過ぎたら、ピロリ菌感染の有無に関わらず、一度、胃の内視鏡検査を受けたほうがよいでしょう。

胃がんのQ＆A

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