この利用申込書をプリントアウトして必要事項を記入の上、NHK長野放送局へFAXしてください。
[お問い合わせ] TEL：026-291-5200
[提出] FAX:026-291-5285
※申込書の提出はお早めにお願いします。
平成 年 月 日
「プラザN」利用申込書
| イベント名称 | |||||||||
| 使用団体名 | |||||||||
| 希望期間 （第１希望） |
|
||||||||
| （第2希望） |
|
||||||||
| （第3希望） |
|
||||||||
| 使用責任者 | 〒 -
|
||||||||
| イベント内容 | |||||||||
| 使用設備 | |||||||||
| 目 的 | |||||||||
| 搬入・搬出日時 |
|
||||||||
| 寄付先 （チャリティーの場合） |
団体名: 代表者名: 住所: 電話番号: |
□ ※同意される場合、左の□にチェックを書きいれてください。