薬を変えた方がよい？
- 夜間の頻尿と尿もれで苦労しています。一晩に３～４回トイレに行きます。
睡眠不足でQOLが悪くて困っています。泌尿器科で抗コリン剤を服用していますが、残尿量が多くなる副作用に悩んでいます。β３刺激薬の薬に変えた方がよいですか。ご意見をお願いいたします。（83歳 男性） - 抗コリン薬はおっしゃる通り排尿障害を悪化させ、残尿を増やすことがあります。残尿が増えると、さらに頻尿傾向となりますので、β3刺激薬に変えた方がよいと思います。
抗コリン薬は、蓄尿時（膀胱に尿をためている間）の膀胱（ぼうこう）不随意収縮を抑制しますが、排尿時の膀胱収縮も抑制しますので、排尿障害を悪化させることがあります。他方、β3刺激薬は、蓄尿時の膀胱の弛緩を促進し、また膀胱の不随意収縮を抑制しますが、排尿時の膀胱収縮には影響しません。従って、排尿障害や残尿がある時にはβ3刺激薬の方がよいでしょう。
ただし、夜間頻尿には多くの要因が関与することがあり、最も多いのは、夜間の尿の量が増える夜間多尿です。
従って、夜間の合計尿量を計ってみて、尿量が多いようなら水分を控えるなどの対応も必要です。
孫も頻尿 これから大丈夫？
- 神経質のせいか、昔から小便を急にしたくなります。今でももらす事が多く、ズボンによくもらし、白色のズボンは大変です。
三人の孫の中、小学校5年生の男児も、おしっこが近いので、私のようにこれから苦しむと思うとかわいそう。なんとかなりますか?よろしくお願いいたします。（72歳 男性） - 高齢になって尿がもれるのは、過活動膀胱や排尿後尿滴下など、膀胱や尿道の機能異常ですが、これらの異常に遺伝的な要因があることは示されていません。小学校5年生のお子さんの尿が近いのは、年を取ってからの頻尿や尿失禁とは関連ありませんので、現時点でお孫さんが大きくなって同様の症状に苦しむのではと心配する必要はないと思います。
カテーテルなしで排尿できるようになる？
- 膀胱機能の低下による排尿障害のためカテーテルで排尿しています。カテーテルがなくても排尿できるようになる方法はありませんか？（84歳 男性）
- ご質問の情報からのみでは明確にはわかりませんが、カテーテルで排尿というのは2つのことが推測されます。すなわち、尿道にずっとカテーテルが入れっぱなしの状況か、あるいは定期的にご自分で尿道からカテーテルを挿入して膀胱内の尿を排出している（間歇導尿）かのいずれかと思います。
いずれにしても、ご自分では排尿できないということですが、原因は2つに分けられます。もし、前立腺肥大症などによる尿道の通過障害により排尿できないのであれば、手術（経尿道的前立腺切除術など）により通過障害の部分を治せば、カテーテルが無くても排尿できるようになります。
しかし、何らかの原因で膀胱が収縮できない場合には（膀胱の収縮障害）、残念ながら膀胱の収縮を促進するよい薬はありませんので、カテーテル無しで排尿できるようになるのは難しいかもしれません。膀胱の収縮が悪くても、前立腺肥大症による通過障害がある場合には、前立腺の手術によりカテーテル無しでも排尿できるようになる可能性もありますが、これについては100％そうなるとは言えませんので、泌尿器科主治医と十分に相談し、手術をしても排尿できるようにならない可能性も受け入れた上で手術するかどうかを決める必要があります。
