薬を使う前に生活習慣を改善したい
- つい最近、2型糖尿病と診断されました。HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）が9.6％もあり、空腹時血糖値も食後血糖値も高い状態です。医師から血糖を下げるのみ薬の服用を強くすすめられています。しかし私としては、すぐ薬を使うのではなく、まず食事や運動などの生活習慣の改善から始めたいのですが、どうでしょうか。
具体的には、これまでの暴飲暴食をやめ、1日のエネルギー量を2,000kcalにします。糖質を60％、たんぱく質を体重1kg当たり1～1.2ｇ、残りを脂質にします。ウォ―キングなどを毎日の生活に取り入れます。それを3～6か月行って改善が不十分なら、その時点で薬の使用を考えたいのです。なお、糖尿病の合併症は出ていません。（46歳 男性） - ご質問にあるように、糖尿病の治療は、すぐ薬を使うのではなく、まず食事や運動などの生活習慣の改善から始めるというのが一般的です。
ただ、ご質問者の場合はHbA1cが9.6％と非常に高い値ですので、全身の代謝状態が不良であると考えられます。
このような場合は、もちろんこれまでの暴飲暴食をやめ食事療法と運動療法を始めることも重要ですが、同時に薬を用いて血糖値をできるだけ速やかに下げてやることをおすすめします。薬を用いて血糖値が下がり始め代謝状態が良くなれば、食事療法や運動療法の効果がさらに高まり、その結果、薬を減量、場合によっては中止することも可能かもしれません。薬は一度使ったらもうやめられないというものではありません。
食後血糖値だけ高い 治療は必要か？
- 食後の血糖値が、多くの場合140mg/dL未満ですが、200以上になることが時々あります。空腹時血糖値は96、HbA1cは5.0％とどちらも正常です。こうした場合、糖尿病の治療（食事療法、運動療法、薬物療法）は必要ですか。神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症などの合併症も覚悟しなければならないのでしょうか。（42歳 男性）
- ご質問者は、食後の血糖値が多くの場合140mg/dL未満でときどき200以上になるということですが、空腹時血糖値が110未満、HbA1cも6.5％未満ですので、現在は糖尿病の状態ではないと考えられます。
ただし、年齢がまだ42歳と若いことを考慮すると、食後血糖値がときどき200以上になるということから、将来糖尿病が発症するリスクがあると思われます。今から食事や運動といった生活習慣を改善し、糖尿病の発症を未然に防ぐことが重要であると考えられます。また、清涼飲料水など食後に血糖値が上がりやすいものは、できるだけ控えたほうが良いと思われます。
ただし、現在の状態では薬物療法は必要ありませんし、神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症といった合併症の心配はないと思われます。
HbA1cがだんだん上昇 どうしたら？
- HbA1cが、6.8％（3月22日）→6.9（5月24日）→7.1（6月21日）→7.4（8月9日）と上昇してきました。下げる方法はありませんか。あるいは年齢のせいでしょうか？
糖尿病の薬、DPP-4阻害薬をのんでいます。ほかに脂質異常症の薬などものんでいます。運動は毎日行っています。スロースクワット30回、かかと落とし30回など、筋力をつける運動です。そのほか週3回ジムに通っています。食事にも注意していますが、間食をします。なお、身長148.5cm、体重47.5～47.8kgです。（76歳 女性） - 年齢とともに血糖値が次第に高くなることは、しばしば見られることですが、ご質問者の場合は、わずか5か月の間にHbA1cが6.8から7.4に上昇していますので、単純に年齢によるものとは考えにくいと思われます。その5か月間で、食事の内容や運動量など生活習慣で何か思い当たるような変化はなかったでしょうか？
梅雨の時期や暑い時期は、どうしても歩行などの運動が少なくなりがちです。また、できるだけ間食を控えてみるのも良いかもしれません。
１型糖尿病と診断 すい臓がんの可能性は？
- 3年前、血糖値が300mg/dL近くまで上がり、緩徐進行1型糖尿病（ゆっくり進行するタイプの１型糖尿病）と診断されました。診断のときHbA1cは13%、抗GAD抗体（１型糖尿病の診断で調べる）290でした。急に糖尿病になった方はすい臓がんの可能性もあると、番組で言っていましたが、私にも当てはまりますか？
なお最近、CTで肺と腸のがんの検査を受けましたが、問題ありませんでした。（41歳 女性） - 抗GAD抗体が290と高値であること、診断時からすでに3年もたっていることを考えると、ご質問者が診断を受けたように、高血糖の原因は、すい臓がんではなく、緩徐進行1型糖尿病による可能性が強いと思われます。緩徐進行1型糖尿病は「ゆっくり進行するタイプ」とはいえ、数か月でインスリンを必要とするケースから、インスリンを用いなくても長期間血糖コントロールが可能なケースまで、さまざまです。
