精神科医　田中康雄先生

――大人のＡＤＨＤについての認識の現状はどのような感じなのでしょうか。

――子どものＡＤＨＤの治療の経験から、大人のＡＤＨＤについて、どのようにお考えですか。

　基本的に、ＡＤＨＤは「発達障害」だと考えています。脳の働きの一部が十分に機能していないことが原因で、小さいころから「生活のしにくさ」としてのさまざまな症状を出すのがＡＤＨＤです。

　その「生活のしにくさ」の一部分は、大人になっても継続して認められ、その状態で苦しんでいらっしゃる方がいらっしゃるということを実感しています。

35歳　会社員　女性

　私は、35歳を境に仕事をこなすことが難しくなってきました。上司の指示などを、すぐ忘れてしまいます。今まで、仕事を同時に２つ３つこなしていたのができなくなり、順序良くするのも苦手です。いつの間にか違うことをしている自分に気がつき、悩んでいます。

　「35歳を境に」とおっしゃっていますが、ＡＤＨＤというのは「発達障害」ですので、ＡＤＨＤであるならば、子ども時代からその症状は認められているはずです。したがって、「成人になって、急に表れてくる」という場合、ＡＤＨＤの可能性は非常に低いものと思われます。ＡＤＨＤの診断のためには、この方の小さいころの状況を詳しく聞いてみないとわかりません。（田中先生）

29歳　専業主婦

　私も片づけられないことで悩んでいます。小さい頃から片づけがどうしても下手で、一つのことをやっていても、ふと他のことを思い出すと、そちらに気がいってしまいます。

　ＡＤＨＤは、「多動」「不注意」「衝動性（せっかち）」という３つの柱をもとにした、幾つかの指標を鍵に診断をします。ですから、「片づけられない＝ＡＤＨＤ？」と飛躍するのはとても乱暴です。ただ、「片づけられない」こと以外にもＡＤＨＤの症状に合致する「生活のしにくさ」を持っていらっしゃるのならば、周りから「なまくら」だと見られることは、この方にとってとてもつらいことだと思います。（田中先生）

【ＡＤＨＤの診断手順】

　ＡＤＨＤの場合、子どものころからその症状が見られます。したがって、その方の子ども時代に注目することが必要になります。

【ＡＤＨＤの診断基準】

　実際の医療現場では、アメリカの診断基準を参考にしながら診断しています。

■不注意

１．勉強、家の用事などで、注意が足りないことがよくある。

■多動性

１．手足をそわそわと動かし、座っていても落ち着かないことがよくある。

■衝動性

７．相手の質問が終わる前に、突然、答えてしまうことがよくある。

　この基準を○×で見ると、「○が多い」という方はけっこういらっしゃいます。しかし、ＡＤＨＤと診断するには、小さいときからこのような症状が認められなければなりません。ですから、診断基準には「７歳以前に」というただし書きがあります。

　つまり、就学前後にこのような状態が、著しく年齢不相応に存在していたかどうかが問題になります。

　それから、このような状態が「幼稚園・保育所と家と」というように、複数の場所で同じように見られるということも条件です。そして、一過性ではないということ。「６か月以上、継続して認められる」ということもただし書きになっています。

――さらに、補足的な診断も行われるのでしょうか。

　心理発達検査や、場合によっては脳波を調べたり、脳の働きを診るためにＭＲＩや、スペクトなどの画像診断を使う場合もあります。また、このような状態がＡＤＨＤ以外の、例えば精神科の何か別なものとして説明ができないか、ということも診ていきます。

　このような、さまざまなステップを踏み、最終的にやはり「ＡＤＨＤという診断が妥当ではなかろうか」となった場合、暫定診断として、「ＡＤＨＤとして見ていきましょう」とわれわれは判断します。

――わたしたちが、自分だけで早々に判断できるものではないのですね。

　そのとおりです。

――では、どこに行ったらこのような診断を受けることができるのでしょうか。

　ＡＤＨＤの人というのは、「多動」「不注意」「衝動性」という３つの柱の症状がある故に、「生活のしづらさ」を感じているわけです。ですから、ご自身の悩みや生活のしづらさについて相談し、そこを改善していくということで、心療内科や精神科など、相談できる機関に行かれるのがいいと思います。

28歳　男性

　ＡＤＨＤは障害だといいますが、そもそも完治するものなのでしょうか。それから、治療法には、どういった種類のものがあるのでしょうか？

――その手法としてはどんなことが挙げられますか。

　「多動」「不注意」「衝動性（せっかち）」を、１つは自分自身でうまくコントロールしていくやり方。代表的なものとしては、薬物療法があります。そしてもう１つは、周りの人の助けを借りながら、うまくコントロールしていく、環境調整です。この環境調整と薬物療法をバランスよく使っていくことが、一番の治療法ではないかと思います。

――薬の場合、どのようなものが使われるのですか。

――「一時的」ということは、その効いている間に、いかに環境調整をうまくやるかということになるのでしょうか。

　そのとおりです。薬で完治するとか状態が消えるということではなく、自分自身をコントロールする補助として、薬を使うということです。服用して30分前後で効果が表れ、３時間から４時間ぐらいは持続します。

――大人のＡＤＨＤの対処法として目指すのは、その環境調整ということですが、具体的にどのように環境調整をしたらいいのか、その方針を教えていただけますか。

　基本的には「どうやってこの生活のしにくさを改善していくか」。片づけものをどうしたらよいか、忘れないようにするにはどうしたらよいか、というところが環境調整になります。

　そこで、まず自分なりの工夫ということで、メモやノート、パソコンなどを活用し、自分なりの管理を図る。もう一方では、周りの人に十分理解していただき、助けてもらう。これはとても大事なことだろうと思います。

――子どもさんの場合、親や学校の先生など、周囲のサポートは得やすいと思うのですけれども、大人の場合、そういうことを求めにくいということもあると思います。

　ですから、大人のＡＤＨＤというものが、「その人の怠けや、やる気のなさから生まれてくるものではない」ということを周囲の人たちが理解してくれることで、「生活のしにくさ」はずいぶん改善されていくのではないかと思います。

29歳　主婦兼会社員　女性

　私の症状は、次のようなことです。

35歳　主婦兼自営業　女性

　「自分は出来の悪い人間」と子どもの頃より思いこんできました。しかし、そこから解放され、プラス思考をモットーに生きられるようになりました。

24歳　団体職員　女性

　私は、小さい頃から人の言うことが聞けなかったり、うまく片づけられないことが悩みでした。

　やはり、「生活がしにくいという部分を、どう変えていけるのか」ということについては、本人の努力もさることながら、周りの理解が必要だということです。それと、大人の方の場合、「どういうことがきっかけで、今までの自分から前向きな自分に変えられたのか」。僕はそこがすごく知りたいです。

　皆さん、非常に努力されていて、そして、その努力が周りから評価されていくということは、とても大事だと思います。（田中先生）

――最後に、皆さんに一番お伝えしたいことは。

　ＡＤＨＤに対する理解が高まること、深まっていくことは、わたしとしてはとてもうれしいことです。